Un caso para avanzados.

Una mamá, primípara y joven, inicia su parto con una inducción con propess por bolsa rota más de 24h.
Pasa al paritorio con buena dinámica espontánea tras la retira del Propess.
La evalúan y ven la cabeza ¨muy metida¨

Pasa de 4cm a 5cm en dos horas y luego se queda durante 4 horas con la misma dilatación y la dinámica uterina se vuelve irregular.
(¿qué pensarías en ese momento?)

La matrona, alumna del OPF avanzado, se pone a trabajar con esa mamá:
1. Le explica y pone oxitocina para regular las contracciones.

2. Hace la relajación de suelo pélvico (RSP) siguiendo con manteada sacral y luego abdominal.

En ese momento, la mamá pide la epidural y refiere dolor la cadera derecha.

3. Vuelve a hacer la RSP y manteada sacral en cuadrupedia.
El dolor se convierte central y no lateral. Buena señal.
Poco después está con 9cm. Reborde en el lado derecha.

4. La matrona le coloca en semi-prono sobre el lado derecho. (excelente!)
La mamá está con la dilatación completa y ganas de empujar.

5. Posiciones maternas: de lado, cuclillas y sentada.

6. Por último la contrapresión de Cook.

Nace un precioso bebé de 3400 g con procidencia de mano derecha, cordón cortísimo y caput importante en lado derecho.

¿Analizamos?

Capitulo 1:

Este parto en mi opinión empezó en posterior. Pistas:

Bolsa rota,
Contracciones que se han convertido en irregulares,
Dilatación estancada con 5cm (fallo de rotación)
La cabeza tan metida que no le cuadraba con la fase del parto.

Capitulo 2

Tras la relajación del suelo pélvico, el bebé ha rotado.
¡Pero! con su manita en la cara.

Ahora estábamos ante un asinclitismo. Pistas:

Dolor en una cadera y reborde asimétrico.

La matrona ha hecho varias técnicas para crear más espacio, lo que ha permitido a esa mamá parir tras 3 horas de pujo.
Sin su actuación o sin dejar suficiente tiempo, temo que ese parto hubiera acabado en cesárea.
El asinclitismo se confirmó cuando salió el bebé con la mano por delante y el caput lateral.

Enhorabuena a Miryam por su excelente actuación