Inducción por rotura prematura de membranas

Muchos son los que me pedís evidencia actualizada sobre este tema, así que aquí os lo dejo:

Revisión de evidencia. La inducción del parto con rotura prematura de membranas.

Estadísticas.

• 1 de cada 13 embarazadas rompe la bolsa antes de comenzar el parto.
• El 79% de las embarazadas tendrán contracciones espontáneas en las siguientes 12 horas.
• El 95% las tendrá en 24 horas.

¿Inducir o esperar 24 horas o incluso más?

Os pongo la evidencia (válida sólo para embarazos a término).

Una revisión de la Cochrane ha encontrado una evidencia de baja calidad que concluye que inducir el parto reduce el riesgo de Corioamnionitis (infecciones del Líquido amniótico), infección probable del bebé, ingreso en UCI neonatal o necesidad de antibióticos.
No se ha encontrado diferencia en el número de cesáreas, mortalidad o morbilidad materna, mortalidad neonatal o infección definitiva del bebé.

¡¡¡¡Ojo!!!! –> Evitar los tactos vaginales ha reducido el riesgo de infección significativamente.

A tener en cuenta:

Casi toda la evidencia de la Cochrane viene del ¨Term PROM trial¨, un estudio de 1996.
A las mujeres de ese estudio no se les realizaba el cribado del EGB.
Seguramente, el riesgo de desarrollar una infección si decidimos esperar sólo con mujeres con EGB negativo hubiera salido mucho menor.

¿Qué dicen los protocolos?

Depende de dónde se hayan hecho, puesto que varían mucho entre un hospital y otro. En muchos casos, el tiempo de espera depende de tu hora de llegada al hospital.
Algunos hospitales suelen esperar 12 horas, otros 24 y algunos hasta 96 horas para inducir, mientras el EGB sea negativo. Es decir, que no haya signos de infección.

Conclusiones que sacamos:

• La decisión sobre la inducción depende del EGB y de las preferencias de la madre.
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• Los tactos vaginales deben limitarse a los mínimos imprescindibles.

¿Tienes alguna experiencia para compartir sobre el tema? ¿Qué hubieras preferido?

Referencias: Evidenced Based Birth- Hannah 1996, Cochrane 2017