Inducción en la semana 39. ¿Sí o no?

Lo que ARRIVE quería ver.

La evidencia sobre la inducción en la semana 39, una semana antes de la fecha probable de parto, viene de un gran estudio llamado ARRIVE que ha generado bastante controversia.
Este estudio quería ver si al inducir el parto en primíparas en semana 39, disminuye la mortalidad fetal.

Para ello han diseñado un ensayo clínico aleatorio, a gran escala, en 41 hospitales en EEUU.

Compararon 2 grupos:

• Grupo de primíparas a las que indujeron el parto cuando llegaron a la semana 39.
• Grupo de primíparas con manejo expectante.

En este ultimo grupo han incluido:

• • Mamás que han tenido parto espontáneo hasta 42+2.
  • Mamás que han tenido inducción por causa médica.
  • Mamás que han tenido inducción electiva pero después de la semana 40+5.

Los resultados:

• Inducir el parto a las 39 semanas no mejoró el número de muertes fetales o complicaciones severas en los bebés.
• Inducir el parto a las 39 semanas disminuyó la tasa de cesáreas de 22% a 19%. Seguramente porque menos mujeres desarrollaron una hipertensión arterial.

Estos resultados valen, pero no para todo el mundo. Y esto es así porque:

1. Las tasas de cesárea fuera del estudio cuando se trata de una inducción llegan a 40%. Los médicos sabían que estaban participando en el estudio e hicieron todo lo posible para evitar la cesárea. Si en tu hospital las tasas de cesárea por inducción no rondan alrededor del 20%, no va a cambiar nada.
2. El 73% de las mujeres se negaron a participar en el estudio. No querían parto medicalizado e intervenido. Si prefieres otro tipo de parto, tampoco te vale. Y si, tu opinión cuenta más que la del profesional.
3. Hay otras maneras de reducir la tasa de cesáreas y mucho mas efectivas (entre paréntesis, el porcentaje al que se reduce):

• • Apoyo continuo ( 25%)
  • Andar, comer, beber y usar la bañera. (16%)
  • Monitorización intermitente (39%)
  • Y lo mejor, la atención dirigida por la matrona:
    • Partos planificados en casa (sólo 5% de cesáreas)
    • Partos en unidades dirigidos por matronas (6%)

Conclusión:

¿Pueden reducir el riesgo de cesárea? Sí.
¿Es lo más eficaz y recomendado para ello? No.