Sobre bebés grandes y distocia de hombros.

Mi prima estaba embarazada de su segundo bebé.
Llegó a la semana 41+5.
El peso estimado del bebé: 4.6kg

Los médicos se reúnen y piensan qué hacer.
“El bebé es grande. Hacemos una cesárea y evitamos así la distocia de hombros?” .
En contra: ya ha parido, no es diabética, quiere un parto vaginal.
A favor: Tenemos miedo a la distocia.

Cuanto más grande es el bebé, hay más riesgo de tener una distocia de hombros.
¿Verdadero o falso?
Verdadero.
Pero.. vamos a ver toda la verdad, y no solo el título:

1. Empiezo a decir primero que TODOS los profesionales deben saber resolver la distocia sin secuelas para el bebé.

2. En EEUU, la mitad de los padres que sus bebés han tenido una distocia de hombros, han denunciado y llegaron a un juicio.
Eso crea una actitud de defensa e intervenciones innecesarias por miedo a la denuncia.

3. Frecuencia absoluta:

• Mujeres sin diabetes: Cuando el bebé es grande >4kg, 6% han tenido una DH, a partir de 4.5kg- la tasa ya es 14% vs 0.6% cuando el bebé no es grande.
• Con diabetes tipo 1 y 2: La frecuencia crece significativamente. bebes >3.5kg – casi 14% tendrán DH, >4.2kg- 52%
• Con diabetes gestacional: Depende. Si está tratada, el riesgo se iguala prácticamente al resto de la población. ¡Muy importante cuidarse bien!

4. El riesgo de DH en mujeres diabéticas, está aumentado aunque el bebé no sea grande.

5. Date cuenta que al menos la mitad de las distocias de hombros ocurren en bebés de peso normal.
No hay manera de predecir quién va a tener una distocia y quién no.
Por lo cual no tiene sentido hacer una cesárea a todas, aunque estoy segura que habrá quién piensa que es una buena idea.

Si queremos concluir sería:

Por parte de las mamás:

• hacer ejercicio durante todo el embarazo,
• cuidarte bien si tienes diabetes.

Por parte del profesional:

• El miedo no puede condicionar la actuación.
• Hay que saber tratar la DH en bebés pequeños, medianos o grandes igualmente con profesionalidad y con calma.

¿Y mi prima?
Acabó en cesárea… el miedo ganó.