2025: año del cambio de paradigma en salud mental perinatal
Con mi primer hijo leí un libro titulado Guía práctica para tener bebés tranquilos y felices. La realidad fue otra. Todo en el libro estaba medido: sueño, tomas, tiempos. Mi bebé, Lior, no encajaba con nada y yo vivía con la sensación constante de estar fallando. A eso se sumaron el dolor tremendo de la lactancia y el cansancio acumulado. Lo tiré con el segundo y conseguí disfrutar mucho mas la maternidad.
Hoy lo veo muy claro: ese tipo de enfoques priorizan la conducta del bebé incluso cuando la tranquilidad y la salud mental de la madre quedan dañadas. La evidencia actual va en otra dirección, gracias a dios.
Este año ha sido la mayor tendencia de investigación y con muchas novedades.
Os traigo algunas:
1. Revolución en el acceso:
Uno de los estudios clave de este año ha sido SUMMIT.
El estudio SUMMIT ha demostrado que la telemedicina y el uso de personal no especializado como enfermeras o matronas capacitadas son tan eficaces como la terapia presencial impartida por especialistas para tratar la depresión perinatal. Este dato cambia muchas cosas. Permite ampliar la atención sin saturar el sistema y sin perder calidad.
Además, la mayoría de las mujeres eligió el formato online. Es lógico. El posparto no está hecho para desplazamientos, salas de espera ni horarios rígidos. Está hecho más bien de cansancio, bebés, lactancia, falta de sueño… y el online facilita las cosas.
Yo, personalmente creo que todas las puerperas deberían poder elegir la consulta online, independientemente del tema de salud mental.
Otra cosa. Como sabes, la edad materna sigue aumentando. Estudios demuestran que con la edad, tardamos mas tiempo en que el cuerpo y la mente se recuperan del estrés (¿lo notas?). Así que tener modelos de atención accesibles es una necesidad básica.
2. Dejar de confiar en el “ojo clínico”.
Otro cambio importante de 2025 tiene que ver con el cribado.
Durante mucho tiempo se confió en la intuición profesional.
Pero mira estos datos: en centros donde el cribado dependía de la iniciativa individual, apenas se evaluaba al 1% de las mujeres.
Con cribado sistemático, la cifra subió al 14,2%.
- alrededor del 23% con síntomas de depresión clínica
- cerca del 9% con ideación suicida
Este año también se validó la EPDS-5. Es una escala muy corta, directa y fácil de usar. Cinco preguntas nada mas (en vez de 10 en la escala anterior). Suficientes para abrir conversaciones importantes.
3. La ayuda no vive solo en la consulta
- Apoyo de pares: Eso quiere decir que compartiendo con otras madres que han pasado por experiencia similar se ha demostrado ser más efectivas que el cuidado estándar para mejorar los síntomas de depresión.
- Ejercicio mente-cuerpo: El yoga prenatal y mindfulness han mostrado efectos significativos en la reducción de la ansiedad y la depresión, aunque, hay que decir, que la calidad de la evidencia aún se considera baja. Mal no hacen, eso seguro, merece la pena intentar.
- Tecnologías: Se están probando con bastabte éxito programas de realidad virtual inmersiva para reducir la ansiedad y la depresión durante el embarazo. Es una área ademas que va desarrollando muy rápido.
4. Enfoque en la Equidad y ¨Descolonización¨
- Cribado que toma en cuenta la cultura: Se están desarrollando metodologías para “descolonizar” el cribado de salud mental. Por fin toman en cuenta las diferencias culturales. Cuando hablas con las mujeres desde su propio marco, y no juzgando con tus ojos occidentales, se entiende mejor los síntomas de depresión. De momento solo he leído que se ha hecho en Australia y en EEUU, pero sin duda, hace falta aquí también.
- Ponen especial énfasis en primerizas y madres de menor edad, que son las mas ignoradas y que mas sufren de ansiedad.
5.Poner orden
Ultimo punto: Se ha propuesto la creación de un Modelo Estándar, inspirado en el Modelo Estándar de la Física de Partículas.
¿Que significa sin ser Einstein? Pues que sabemos mucho sobre salud mental perinatal, pero ese conocimiento está desordenado. Cada estudio mira una parte distinta y cuesta llevarlo a la práctica. La idea de un Modelo Estándar es poner orden a las cosas a nivel mundial. Un estándar unificado.
10 cosas que puedes hacer como profesional:
- Aplica siempre la EPDS-5 u otra escala para detectar síntomas de depresión post parto.
- Ofrece consultas online de post parto si la mujer lo prefiere.
- Pregunta directamente temas ¨tabús¨ como: Violencia de genero, problemas económicos, problemas familiares etc.
- Crea talleres /encuentros para que las mujeres puedan compartir con otras mujeres que han pasado por eso.
- Anima a participar en yoga y mindfulness a las mujeres.
- ¡Presta atención a lo cultural! No todas las mujeres son como tu ni valoran las mismas cosas.
- Mucho cuidado y sin juzgar a las madres adolescentes. Son muy vulnerables.
- Fórmate si sientes que te faltan herramientas.
- Deriva ante la minima sospecha.
- Cuidate a ti también. (debería ser numero 1)
Cuéntame tu experiencia.
Shiran Efraty
